Онкопроктология и кабинет химиотерапии

Отделение онкопроктологии - структурное подразделение ГНЦ Колопроктологии. Основные задачи отделения: оказание высокотехнологичной хирургической помощи больным с доброкачественными и злокачественными опухолями прямой кишки и анального канала. В ГНЦ Колопроктологии оказывается полный спектр услуг пациентам с раком прямой кишки, начиная с тщательного обследования на амбулаторном этапе, постановки диагноза, проведения консилиума на амбулаторном этапе с целью определения дальнейшей тактики лечения, направления на предоперационную химиолучевую терапию, проведение дальнейшего хирургического вмешательства на прямой кишке в отделении онкопроктологии, при этом возможно выполнение любого оперативного вмешательства, начиная с "открытой" хирургии, заканчивая малоинвазивными операциями, такими как лапароскопические резекции или трансанальные эндохирургические операции. Преимущественно отдается оперативным вмешательствам с сохранением заднего прохода. При выявлении у пациента метастазов рака прямой кишки в печень возможно выполнение как одномоментного, так и отсроченного оперативного вмешательства на печени с целью удаления метастазов. На момент выписки из стационара пациент обязательно консультируется врачом-химиотерапевтом для решения вопроса о необходимости проведения послеоперационной химиотерапии. В случае формирования временной стомы через 2-3 месяца после проведения основной операции возможно выполнение реконструктивно-восстановительной операции. В условиях поликлиники ГНЦ Колопроктологии в дальнейшем производится обязательное контрольное обследование и наблюдение онкологических пациентов в установленные сроки.

Отделение располагает 5 одноместными палатами повышенной комфортности и 8 палатами, рассчитанными на 4-6 пациентов. Кроме того, на базе отделения развернут кабинет химиотерапии, включающий процедурную и зал на 6 кресел для проведения инфузий.

В отделении работают:

• Руководитель отдела профессор РАН д.м.н. Е.Г. Рыбаков
• Заведующий отделением д.м.н. С.В. Чернышов
• Старший научный сотрудник к.м.н. М. В. Алексеев
• Научный сотрудник к.м.н. Д.Ю. Пикунов
• Младший научный сотрудник к.м.н. Л.Ю. Казиева
• Младший научный сотрудник к.м.н. М.А. Тарасов
• Врач-гепатолог к.м.н. А.А. Пономаренко,
• Кабинет химиотерапии: врач-онколог к.м.н. М.В. Панина, младший научный сотрудник А.И. Мантрова.

Основные направления научно-практической деятельности:

1. Рак прямой кишки, анального канала и перианальной кожи
2. Доброкачественные опухоли прямой кишки
3. Редкие опухоли прямой кишки, анального канала и перианальной кожи
4. Рецидивы рака и доброкачественных опухолей прямой кишки
5. Реконструктивно-восстановительная хирургия кишечника
6. Метастазы рака толстой кишки в печень
7. Химиотерапия колоректального рака

В отделении проводятся такие операции, как:

• Трансанальное эндомикрохиругическое удаление опухоли (ТЭМ) при доброкачественных опухолях прямой кишки, а также начальных формах рака
• Лапароскопическая резекция прямой кишки при раке или крупных доброкачественных опухолях прямой кишки с целью сохранения иннервации мочеполовых органов и более быстрого восстановления в послеоперационном периоде
• Лапароскопическая резекция прямой кишки с трансанальной эндоскопической мезоректумэктомией при раке прямой кишки или крупных доброкачественных опухолях прямой кишки с целью выполнения радикального оперативного вмешательства и у пациентов с "узким" малым тазом
• Открытая резекция прямой кишки с возможной резекцией или удалением вовлеченных в опухолевый процесс органов с проведением внутриполостной химиотерапии при местнораспространенном раке прямой кишки
• Хирургическое лечение как вне-, так и внутрикишечных рецидивов рака прямой кишки с удалением низведенной кишки, рецидива опухоли, вовлеченных в процесс органов ("эвисцерация") с проведением внутриполостной химиотерапии
• Создание запирательного аппарата ("неосфинктера") из гладкомышечного слоя стенки кишки. Эта операция позволяет избежать формирования постоянной стомы даже в тех случаях, когда удаление прямой кишки и большей части анального канала неизбежно.
• Оригинальная методика восстановления резервуарной функции удаленной прямой кишки путем формирования толстокишечного резервуара ("неоректум"), что позволяет уменьшить "привязанность" больного к туалету в послеоперационном периоде.
• Одномоментные и этапные операции по поводу рака толстой кишки с метастазами в печень
• Установка центральных венозных портов с целью длительного проведения химиотерапии.

В результате научных разработок отделения онкопроктологии радикальные операции по поводу опухолей прямой кишки без формирования постоянной стомы выполняются более чем у 85 % больных. Сочетание пластических операций на органах мочевыводящей системы и терминальных отделов пищеварительного тракта позволяет избежать формирования стом даже после эвисцераций (удаления всех органов) таза. Внедрение в клиническую практику этих методов позволило вернуть большое количество пациентов к полноценной жизни в обществе, избежать инвалидности и продолжить трудовую деятельность. За разработку этих методов лечения группа сотрудников отделения онкопроктологии в 2004 году удостоена Государственной премии правительства Российской Федерации.

Не менее важным направлением работы отделения является проведение пред- и послеоперационной химиотерапии. Кабинет химиотерапии на базе отделения онкопроктологии располагает всеми доступными химиопрепаратами для лечения рака толстой кишки, что позволяет проводить большинство современных схем химиотерапии. Установка центральных венозных портов и применение помп для длительной инфузии, а также назначение таблетированных препаратов в значительной мере сокращают необходимость пребывания в стационаре. Ежегодно в отделении онкопроктологии курс химиотерапии проводят более 400 пациентам. Помимо этого производится консультации пациентов с колоректальным раком по вопросам лекарственного лечения. На базе отделения онкопроктологии за время его существования защищены 46 кандидатских и 9 докторских диссертаций. Сотрудниками отделения опубликовано более 600 печатных работ.