Новости ГНЦК

Применение флуоресцентной ангиографии снижает частоту осложнений после хирургического лечения рака прямой кишки.

В ФГБУ «ГНЦ Колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России с 2017 года применяется новая методика – флуоресцентная ангиография. Данный способ диагностики используется во время операции для объективного определения кровоснабжения сшиваемых участков кишки в лечении рака прямой кишки. Это позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений в 2 раза, за счет снижения частоты несостоятельности колоректального анастомоза. Революционный и современный метод флуоресцентной ангиографии позволяет улучшить непосредственные результаты лечения больных, снижает длительность нахождения в стационаре и может помочь избежать формирования отключающей стомы.

Манометрия высокого разрешения для диагностики функциональных расстройств дефекации.

В лаборатории клинической патофизиологии ФГБУ «ГНЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России внедрен в клиническую практику и успешно применяется метод манометрии высокого разрешения перфузионными катетерами водного наполнения, который позволяет дифференцированно подходить к выявлению патогенеза хронических запоров, а именно: выделять функциональные расстройства дефекации как один из вариантов проктогенных запоров. Нарушения функций опорожнения прямой кишки и держания кишечного содержимого наиболее часто встречаются у пациентов с пролапсом тазовых органов, при этом данные состояния могут быть объяснены не только анатомическими изменениями в виде пролапса гениталий, но и функциональными расстройствами мышц тазового дна. Именно к данной категории пациентов применима манометрия высокого разрешения. Используя 3D-цветовую графику Клозе, специалист в состоянии оценить взаимосвязь распределения давления в прямой кишке и анальном канале в момент попыток натуживания, что позволяет констатировать и дифференцировать различные типы функциональных расстройств дефекации в зависимости от регистрируемого манометрического паттерна. Получаемые в результате исследования данные служат опорной базой для выбора патогенетически оправданного консервативного лечения, которое может быть необходимо до и после операции по поводу пролапса тазовых органов, а в некоторых случаях даже позволяет избежать хирургического лечения. Прямая последовательность «диагностика - консервативная реабилитация» позволяет достигать положительных результатов в лечении пациентов с пролапсом гениталий, что чрезвычайно важно в рамках мультидицсциплинарного подхода (с учетом урологического, проктологического, гинекологического профиля данной категории пациентов). За последнее время в ГНЦ колопроктологии накоплен опыт диагностики и консервативной реабилитации более 350 пациентов, страдающих функциональными расстройствами дефекации.

Уважаемые коллеги!

16 июня 2018 года в 11:00 состоится Школа для пациентов с ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона).

Место проведения: Конференц-зал федерального государственного бюджетного учреждения "Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Адрес проведения: 123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля д.2.

Скачать приглашение на школу ВЗК

Уважаемые коллеги!

23-25 августа 2018 года состоится Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 80-летию Г.И. Воробьева и 85-летию В.Д. Федорова "Достижения современной колопроктологии", которая состоится в рамках Российского колопроктологического форума.

Место проведения: Главный туристический комплекс «Суздаль»
Адрес проведения: 601291, Владимирская область, город Суздаль, улица Коровники 45

Перейти на сайт мероприятия

Регистрация на мероприятие

Скачать программу

«Амбулаторная колопроктология»

В Москве прошла Межрегиональная научно-практическая конференция «Амбулаторная колопроктология». Мероприятие состоялось 13 апреля 2018 года в Городской клинической больнице № 15 имени О.М. Филатова. Организаторами выступили Ассоциация Колопроктологов России и ГБУЗ «ГКБ №15 имени О.М. Филатова ДЗМ» при поддержке Департамента здравоохранения города Москвы.

Конференция вызвала интерес у многих специалистов: его посетили более двухсот колопроктологов и хирургов из Москвы и ближайших регионов России, а также иностранные коллеги. Традиционно, для каждого из них участие было абсолютно бесплатным. С самого утра для всех желающих были организованы секции по работе на симуляционных тренажерах по лапароскопической хирургии и эндоскопии. Заседание пленарных сессий открыли директор Государственного научного центра колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России, главный внештатный специалист – колопроктолог Минздрава России, Президент Ассоциации колопроктологов России Юрий Анатольевич Шелыгин и заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «ГКБ №15 имени О.М. Филатова ДЗМ» Аверков Олег Валерьевич. Историю отделения экстренной колопроктологии представила заведующая профильным отделением ГКБ № 15, доктор медицинских наук Этери Энверовна Болквадзе.

На протяжении всего пятничного дня специалисты разбирали самые современные взгляды на патогенез, диагностику и лечение малых проктологических заболеваний в амбулаторных условиях, а также организацию амбулаторной помощи на региональном уровне.

Программа конференции предполагала не только работу, но и кофе-брейк. Однако и во время перерыва на обед участники активно общались друг с другом, обсуждая вопросы лечения проктологических заболеваний в амбулаторных условиях.

По итогам научно-практической конференции все специалисты получили свидетельства участника учебного мероприятия с 6 зачетными единицами (НМО) и важные знания, а также - яркие впечатления и новые знакомства, что немаловажно для дальнейшей работы.

Носительство Clostridium difficile. Знать и предупреждать или ждать удара?

На фото C. difficile с биопленки.

• пребывание в стационаре;
• оперативные вмешательства;
• хронические заболевания;
• возраст более 65 лет;
• наличие клостридиальной инфекции в анамнезе;
• продолжение применения антибиотиков (не для лечения клостридиальной инфекции);
• длительный прием ингибиторов протонной помпы (омепразол и др.);
• лечение препаратами, подавляющими иммунитет, включая противоопухолевую терапию.

На фото C. difficile с биопленки.

В подобных ситуациях рекомендуется перед госпитализацией провести анализ на наличие C. difficile, чтобы предотвратить возникновение колита, оптимизировать лечение, и избежать осложнений.

Только трехступенчатый алгоритм является эффективным и достоверным способом обнаружения C. difficile, и позволяет диагностировать больше случаев, которые могут быть пропущены при исследовании биоматериала каким-либо одним методом. Этот алгоритм диагностики осуществляется методами:

1. иммунологическим (определение глутаматдегидрогеназы (GDG), токсинов A, B в стуле);
2. микробиологическим (бактериологическим) - выделение C. difficile и определение её чувствительности к антибиотикам;
3. молекулярно - биологическим (ПЦР - диагностика, определение мутации NAP1/027 и бинарного токсина).

Своевременно выявленная токсинпродуцирующая C. difficile – возможность предотвратить антибиотик-ассоциированный колит и его осложнения!

Органосохраняющее лечение ранних форм рака прямой кишки:

Миф или Реальность?

Трансанальная эндомикрохирургия (ТЭМ) – это современный и безопасный метод радикального лечения раннего рака прямой кишки, позволяющий сохранить пациенту прямую кишку. Согласно пятилетнему опыту ФГБУ «ГНЦ колопроктологии им А.Н. Рыжих» МЗ РФ, который составляет более 500 пролеченных пациентов, частота послеоперационных осложнений не превышает 3%, а местные рецидивы раннего рака прямой кишки составляют 4%. Данная органосохраняющая методика ускоряет реабилитацию больных, исключает формирование кишечной стомы и не влияет на функциональные результаты лечения.

Дальневосточному колопроктологическому центру в Хабаровске быть?

Вопрос создания в Хабаровске Дальневосточного Центра колопроктологии обсудили на экспертном совете при краевой Законодательной думе. Базой для такого центра станет городская больница № 10.

Заседание Экспертного совета по здравоохранению на тему "Нормативно-правовое совершенствование оказания медицинской помощи больным с воспалительными заболеваниями кишечника" состоялось 29.01.2018 года при Законодательной думе Хабаровского края. В работе совета принимали участие представители Комитета Совета Федерации по социальной политике, Экспертного совета по здравоохранению этого комитета, депутаты регионального парламента, представители исполнительных органов государственной власти Хабаровского края и других субъектов РФ, научных и профессиональных организаций, ведущие медицинские эксперты.

- Распространенность воспалительных заболеваний кишечника в мире высока, и колеблется в довольно больших пределах. В России часто встречаются осложненные формы заболеваний, что говорит о поздней их диагностике. Поэтому мы должны понимать, что страдает довольно приличное звено здравоохранения. И вся наша деятельность должна быть направлена именно сюда – нужно большое внимание уделить именно ранней диагностике. Возможности такие есть, нужно лишь решить некоторые организационные вопросы, — сказала заместитель председателя комитета Совета Федерации по социальной политике Людмила Козлова, открывая заседание.

В ходе состоявшегося обсуждения поднимались вопросы совершенствования оказания медпомощи при колопроктологических заболеваниях. Говорили о том, что сегодня одной из серьезнейших проблем в современной колопроктологии являются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), установление точного диагноза и определение правильной тактики лечения зачастую составляет 1,5-3,5 года. Поздняя, несвоевременная диагностика ВЗК приводит к увеличению числа тяжелых форм заболевания, их осложнений и частоты оперативных вмешательств, выходу на инвалидность больных молодого, трудоспособного возраста. Наиболее часто подвержены таким заболеваниям люди 20-40 лет, дети. Ежегодный прирост заболеваемости составляет 5-20 случаев на 100 тысяч населения, и этот показатель в России продолжает увеличиваться.

Отмечали, что поздние сроки первичной диагностики ВЗК обусловлены такими факторами как: наличие недостатков в организации медицинской помощи, ограниченное применение диагностических алгоритмов, отсутствие четкой маршрутизации пациентов на разных этапах оказания медицинской помощи.

Председатель экспертного совета по здравоохранению комитета Совета Федерации по социальной политике, генеральный директор ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Виталий Омельяновский отметил важность межведомственной координации и взаимодействия в вопросах комплексного подхода к лечению пациентов с различными заболеваниями.

— Нашему экспертному совету более 10 лет, и основная цель работы – обеспечить координацию того, что происходит на федеральном уровне, с тем, что происходит на региональном уровне. В рамках экспертного совета сформирована рабочая группа, в ведении которой – воспалительные заболевания кишечника. Связано это с тем, что сегодня мировая система здравоохранения движется к взаимодействию всех специалистов, межведомственному и междисциплинарному подходу в лечении пациентов. Так называемая интеграционная помощь. И ВЗК является типичным примером того заболевания, где для решения вопроса о правильном ведении пациента нужна вовлеченность разных специалистов. Сегодня система здравоохранения, и мировая, и отечественная, не всегда готова к таким вызовам. Потому что это требует определенных организационных решений. Если мы сможем отработать схему такого взаимодействия на примере ВЗК, то впоследствии сможем распространить на другие заболевания, — сказал эксперт.

Одним из итогов заседания экспертного совета стало принятие решения о создании в Хабаровске Дальневосточного колопроктологического центра на базе колопроктологического отделения 10-й городской клинической больницы — об этом было достигнуто соглашение между краевым Минздравом и Государственным научным центром колопроктологии им. А.Н. Рыжих Министерства здравоохранения РФ.

— Мы договорились с министром здравоохранения Хабаровского края о совместной работе по созданию такого центра на Дальнем Востоке, мы готовы помогать и сотрудничать и методологически, и подготовить на базе нашего учреждения кадры, которые необходимы, выезжать сюда и проводить обучение. Самое главное – не база, самое главное – люди и принятое политическое решение. Если есть целеустремленность и осознание необходимости, а это совершенно очевидно, потому что заболевания толстой кишки выходят на одну из лидирующих позиций, рак толстой кишки по распространенности у нас в стране занимает второе место, — заявил доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор ФГБУ "ГНЦК им. А.Н. Рыжих" Минздрава России Юрий Шелыгин. — Наряду с этим мы готовим соглашение о сотрудничестве с хабаровским министерством здравоохранения о том, что наше учреждение намерено совместно работать над тем, чтобы такой центр здесь появился, чтобы люди могли получить квалифицированную помощь, а это крайне сложная категория больных. Есть очень много наработок, и с тем, чтобы эти результаты были надежными, чтобы было меньшее число осложнений, чтобы проводились современные операции, нужно создать специализированный центр — сконцентрировать там финансирование, кадры, технологии, перенаправить потоки пациентов, и тогда это принесет свои плоды.

Министр здравоохранения Хабаровского края Александр Витько считает, что такой Центр должен стать межрегиональным и оказывать помощь пациентам не только из Хабаровского края, но и из других регионов ДФО.

— На мой взгляд, этот центр должен стать межрегиональным и работать не только на Хабаровский край. Идеальная база для этого – 10-я городская больница, там есть условия, есть специалисты. Нужно лишь сегодня придать огранку, обучить их на федеральных базах. Создание такого центра – вопрос скорее политического характера, и на федеральном уровне мы нашли поддержку в том, что такому центру нужно развиваться, оснащаться, ему необходимы хорошие специалисты. Дальше нужно формировать потоки пациентов как из Хабаровского края, так и из других субъектов ДФО.

Полноспектральная колоноскопия FUSE показала свою эффективность в борьбе с раком толстой кишки.

В ФГБУ "ГНЦ Колопроктологии им. А.Н. Рыжих" Минздрава России освоена уникальная методика полноспектральной колоноскопии FUSE.

При FUSE-колоноскопии, благодаря трем разносторонне направленным объективам, площадь осмотра внутренней поверхности толстой кишки значительно превосходит подобную способность аппаратов с прямым обзором, что позволяет повысить выявляемость полиповидных и неполиповидных образований. HD процессор и монитор поддерживает современный формат высокого разрешения Ultra-HD 4К.

Адекватная и постоянная визуализация просвета улучшает навигацию, облегчает проведение аппарата через изгибы кишки, позволяет сократить время проведения колоноскопии.

Сокращение времени кишечной интубации позволяет, без увеличения длительности всей диагностической процедуры, сделать более продолжительным методичный детальный осмотр толстой кишки при извлечении аппарата.

Использование полноспектральной колоноскопии FUSE способствует повышению индексов выявляемости полипов и аденом на 38%, дает четкое понимание эндоскопических признаков малигнизации аденом и зубчатых образований, определяет критерии глубины инвазии «ранних» злокачественных новообразований, выявленных при колоноскопии, что является действенным ключевым инструментом вторичной профилактики развития колоректального рака, а также установления показаний к малоинвазивному органосберегающему лечению начальных его форм методом подслизистой диссекции.