Хронический парапроктит (свищи прямой кишки)

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) – это хронический воспалительный процесс в клетчатке, расположенной вокруг прямой кишки, сопровождающийся формированием патологического хода (свища). При этом в прямой кишке располагается внутреннее отверстие свища, через которое инфекция, попадая в клетчатку, поддерживает хронический воспалительный процесс.

Причина и механизм развития: по статистике 95% больных со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным ранее острым парапроктитом. При этом в подавляющем большинстве случаев у данных больных происходило либо самопроизвольное вскрытие острого парапроктита, либо им выполнялась нерадикальная операция, ограничивающаяся вскрытием и дренированием гнойника без ликвидации входных ворот инфекции – внутреннего отверстия в кишке.

Клиническая картина:

Наиболее частыми проявлениями заболевания являются:

1. Наличие свищевого отверстия (ранки) на коже рядом с задним проходом;
2. Выделение гноя, сукровицы из свищевого отверстия, в связи с чем, больные вынуждены носить прокладки, делать обмывания промежности или сидячие ванны;
3. Нередко в связи с постоянными выделениями из свищевого отверстия больные жалуются на зуд, жжение, чувство влажности в области заднего прохода;
4. Боли, как правило, беспокоят редко, они появляются при волнообразном течении заболевания, когда происходит закупорка свищевого хода гноем или омертвевшими тканями, что приводит к скоплению гноя в клетчатке по ходу свища и обострению воспалительного процесса.

Осложнения. Длительное существование свища может сопровождаться:

1. Частыми обострениями, характеризующимися появлением воспалительных инфильтратов и гнойных полостей в мягких тканях по ходу свища;
2. Рубцовой деформацией анального канала и мягких тканей в области заднего прохода;
3. Рубцовыми изменениями мышцы сжимающей задний проход со снижением ее функции или формированием сужения заднего прохода;
4. При длительном существовании болезни, в ряде случаев наблюдается злокачественное перерождение тканей по ходу свища.

Лечение должно проводиться в специализированных колопроктологических отделениях. Единственным радикальным методом лечения свищей прямой кишки является хирургический ! Основной целью операции является ликвидация свищевого хода с наружным и внутренним отверстиями, вскрытие и дренирование гнойных затеков при их наличии. Одним из главных условий для всех операций по поводу свищей прямой кишки, кроме радикальной ликвидации свищевого хода является максимальное сохранение функции мышцы, сжимающей задний проход.

Современным способом лечения свищей прямой кишки является метод, который заключается в удалении свища и пластическом закрытии внутреннего отверстия (в прямой кишке) с помощью собственных тканей пациента выделенных из вышележащей стенки прямой кишки (промежностная проктопластика)

В ГНЦ Колопроктологии, в настоящее время применяются все самые современные и проверенные на практике виды оперативных вмешательств, позволяющих радикально излечить больного от хронического парапроктита.

Прогноз: при несложных, неосложненных формах – благоприятный. При длительно существующих свищах, выраженных рубцовых изменениях тканей, множественных гнойных затеках и высоком расположении свищевого хода прогноз значительно хуже. Операции по поводу свищей прямой кишки следует выполнять своевременно и профессионально. Лечение должно проводиться в специализированных колопроктологических стационарах.