Язвенный колит (ЯК)

Язвенный колит (ЯК)– хроническое воспалительное заболевание толстой кишки с поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя с развитием кишечных (местных) и внекишечных (системных) осложнений.

Распространенность ЯК около 80 больных на 100 000 жителей. Наивысшие показатели смертности отмечаются в течение первого года болезни, вследствие случаев крайне тяжелого молниеносного течения заболевания и через 10 лет после его начала из-за развития колоректального рака. В качестве этиологических факторов возникновения ЯК рассматриваются такие как: инфекция, аутоиммунный механизм, дисбаланс иммунной системы желудочно-кишечного тракта.

Основные характеристики ЯК.

Форма заболевания (характер течения):

• Молниеносная – часто с летальным исходом;
• Острая форма – первая атака длительностью до 6 месяцев;
• Хроническая рецидивиирующа – с повторяющимися обострениями;
• Хроническая непрерывная – затянувшееся обострение более 6 месяцев при услоии адекватной терапии.

По протяженности поражения различаются:

• Дистальный колит – проктит, проктосигмоидит;
• Левосторонний колит – поражение ободочной кишки до правого изгиба;
• Тотальный колит – поражение всей ободочной кишки часто с вовлечением в воспалительный процесс терминального отдела подвздошной кишки (ретроградный илеит)

Для клинической картины ЯК характерны местные симптомы (кишечное кровотечение и диарея, к ним присоединяются боли в животе, тенезмы и иногда запоры) и общие проявления токсемии (лихорадка, снижение массы тела, тошнота, рвота, слабость).

Осложнения при ЯК делятся на две группы: местные и системные.

Местные осложнения – перфорация ободочной кишки, острая токсическая дилятация ободочной кишки, массивные кишечные кровотечения, рак толстой кишки.

Системные осложнения (иначе – внекишечные проявления) – поражения печени, слизистой оболочки полости рта, кожи, суставов.

Диагноз ЯК устанавливается на основании оценки клинической картины заболевания, данных ректороманоскопии, эндоскопического и рентгенологического методов исследования.

Дифференциальная диагностика ЯК проводится с:

• Болезнью Крона толстой кишки;
• Ишемическим колитом;
• Псевдомембранозным колитом (антибиотикоассациированным)
• Дивертикулитом;
• Геморроем;
• Раком толстой кишки;
• Острыми кишечными инфекциями;
• Паразитарными инфекциями

Лечебная тактика при ЯК определяется локализацией патологического процесса в толстой кишке, его протяженностью, тяжестью атаки, наличием местных и системных осложнений и определяется после проведения обследования.

При лечении ЯК применяются препараты 5-аминосалициловой кислоты, а при особых показаниях глюкортикостероиды, цитостатики.

Хирургическое лечение ЯК бывает необходимо у 5-10% пациентов и проводится при неэффективности консерватиной терапии и/или при наличии осложнений заболевания.