Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ). Проблема диагностики и лечения этого заболевания в последние годы привлекает особое внимание в связи с резким ростом заболеваемости, значительной контагиозностью и высоким онкогенным потенциалом вируса папилломы человека (по данным разных авторов при плоскоклеточном раке анального канала ВПЧ выявляли в 12,2% случаев).

Кондиломы представляют собой довольно мягкие, одиночные, множественные или сливные образования бледно-розового цвета, напоминающие цветную капусту, локализующиеся на коже промежности, на перианальной коже и в анальном канале. Размеры образований варьируют от 0,1 см до 20 см в диаметре. Больные предъявляют жалобы на чувство инородного тела в области заднего прохода или в промежности, зуд и жжение, на боли или выделение крови при дефекации (при локализации кондилом в анальном канале).

Диагностика кондиломатоза включает в себя клинический осмотр, ректороманоскопию или аноскопию, вирусологическое исследование (определение наличия и типа вируса), иммунологическое исследование (исследование интерферонового статуса), выполнение кольпоскопии у женщин для исключения поражения шейки матки и влагалища (известно, что ВПЧ является причиной дисплазии различной степени и рака шейки матки), а также обязательное патологогистологическое исследование удаленных кондилом.

Методов лечения остроконечных кондилом много. В настоящее время применяют:

• физические (криодеструкция, применение лазеро-, диатермокоагуляции, электрохирургическое иссечение, радиоволновая хирургия) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы;
• иммунологические методы (альфа-, бета- и гамма-интерфероны);
• комбинированные методы (сочетанное применение различных физических, химических и медикаментозных методов).

Частота рецидивов при деструктивных методах высока вследствие того, что вирус папилломы человека сохраняется в клинически непораженной ткани, окружающей кондилому, поэтому целесообразным является применение интерферонов или его индукторов (виферон, кипферон, гепон, ридостин, циклоферон), а также других активаторов противовирусного иммунитета (иммуномакс) в качестве адъювантной терапии в комбинации с хирургическим иссечением.

Обследование и лечение при наличии остроконечных кондилом следует проводить обоим половым партнерам. В период лечения показан половой покой и барьерная контрацепция в течение 6 месяцев после окончания лечения.

Комбинированные методы терапии, основанные на сочетании деструкции видимых поражений с назначением активаторов противовирусного иммунитета (интерферонов и их индукторов), наиболее соответствуют критериям выбора оптимального способа лечения — высокая эффективность и низкая частота рецидивов.