Синдром раздражённого кишечника

Определение.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это хроническое расстройство неизвестной этиологии, характеризующееся нарушениями опорожнения кишечника, эпизодами абдоминальной боли и дискомфорта.

СРК остается серьезной медико-социальной проблемой в индустриально развитых странах. В США СРК страдает более 22% населения, а на пациентов с этим расстройством приходится 28% всех визитов к гастроэнтерологам.

Причины и механизм развития.

Патогенетическая модель развития СРК в упрощённом виде может быть представлена следующим образом. Под воздействием различных факторов (наследственность, хронические физические перегрузки, нарушение деятельности центральной и вегетативной нервной систем, недостаток балластных веществ в питании, нарушение кишечной микрофлоры и кишечные инфекции, социальные и эмоциональные факторы, психические нарушения, нарушение всасывания) происходит изменение кишечной моторики и чувствительности к нейрогуморальной и механической стимуляции. Диагнозы «дисбактериоз кишечника» и «хронический спастический колит» не являются синонимами СРК, т.к. у больных с СРК не находят клинически значимых специфических изменений кишечной флоры или характерной воспалительной реакции слизистой оболочки.

Клиника.

Различают 3 клинических варианта СРК:

• Вариант с преобладающими болями в животе и метеоризмом;
• Вариант с преобладающей диареей;
• Вариант с преобладающим запором.

Согласно Римским критериям, патологической считается частота стула более 3 раз в день (диарея) и менее 3 раз в неделю (запор).

Абдоминальная боль (боль в животе) – обязательная составная часть клиники СРК.

Внекишечными симптомами при СРК являются:

• Неврологические и вегетативные расстройства – мигрень, боли в поясничной области, ком в горле, сонливость, бессоница, различные виды дизурии, дисменорея, импотенция и др. – у 50% больных;
• Функциональные расстройства других органов пищеварения – тяжесть в эпигастрии, тошнота, отрыжка, рвота, боли в правом подреберье и др. – у 80% пациентов;
• Психопатологические расстройства – депрессии, синдром тревоги, фобии, истерии, панические атаки, ипохондрия и др. – у 75% больных.

Диагностика.

СРК является «диагнозом исключения». То есть, для постановки такого диагноза необходимо исключить другую органическую или функциональную патологию ЖКТ. Для этого проводится весь спектр клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования. В последнее время стал широко применяться метод по определению висцеральной гиперчувствительности.

Лечение.

Лечение СРК складывается из воздействия на психоэмоциональную сферу человека, сбалансированного питания с преобладанием продуктов, содержащих пищевые волокна, повышения физической активности и специфическую медикаментозную терапию в зависимости от клинического варианта заболевания.

Прогноз.

Прогноз благоприятный. Однако, в некоторых случаях, для достижения стойкого клинического результата требовалась длительная комплексная терапия. Органических осложнений СРК не отмечалось.