Дивертикулярная болезнь ободочной кишки

Хирургическое лечение дивертикулярной болезни толстой кишки: кому, когда и каким образом проводят операцию?

Хирургическое лечение показано пациентам с осложненным течением дивертикулярной болезни в тех случаях, когда консервативная терапия не облегчает состояние пациента, имеются признаки разрушения стенки дивертикула и развиваются тяжелые осложнения (стеноз, внутренние и наружные кишечные свищи, рецидивирующие кишечные кровотечения).

Хронический дивертикулит и хронический паракишечный инфильтрат.

При неэффективности консервативной терапии, непрерывном течении заболевания и признаках разрушения стенки дивертикула по данным ультразвукового исследования или компьютерной томографии рекомендется выполнение хирургического лечения.

В остальных случаях важную роль в принятии решения о необходимости операции у этой категории пациентов играет длительность заболевания, число рецидивов, тяжесть каждой атаки и качество жизни пациента.

Абсцесс брюшной полости.

При небольших размерах (до 3 см) первым этапом можно рассмотреть консервативную терапию и принять решение о дальнейшем лечении в зависимости от достигнутого эффекта.

При абсцессах более 3 см первым этапом рекомендуется дренирование патологической полости в области пораженного участка толстой кишки и назначение антибактериальных препаратов для купирования воспаления и создания благоприятных условий для хирургического лечения, которое рекомендуется всем пациентам в планом порядке через 2-3 недели.

Подозрение на неопластический процесс, внутренние и наружные свищи, стеноз.

Перечисленные ситуации являются абсолютным показанием к хирургическому лечению у всех пациентов.

Особенности хирургического лечения дивертикулярной болезни

Наибольшее число дивертикулов располагается в сигмовидной кишке, в связи с чем при воспалении дивертикула и развитии осложнений требуется удаление всей сигмовидной кишки. Даже в самых сложных ситуациях в нашей клинике предпочтение отдается миниинвазивным методикам и у подавляющего числа пациентов операцию возможно выполнить лапароскопически, что существенно облегчает послеоперационную реабилитацию пациентов и позволяет в кратчайшие сроки вернутся к полноценной жизни.

Правильный выбор границ резекции позволяет избежать повторного рецидива заболевания и снизить частоту осложнений, в особенности несостоятельности колоректального анастомоза.

Даже в самых запущенных ситуациях у подавляющего большинства пациентов хирургическое лечение выполняется с восстановлением естественного хода кишечника, однако, в некоторых ситуациях лечение выполняется этапно с временным выведением превентивной кишечной стомы с последующей реконструкцией спустя 2-3 месяца.

В отделении колоректальной хирургии накоплен наибольший опыт хирургического лечения всех видов осложненных форм дивертикулярной болезни. Своевременное обращение и ранняя диагностика гарантирует качественное оказание медицинской помощи, а индивидуальный подход к каждому пациенту позволит выполнить хирургическое лечение безопасно и надежно.

Почему выбирают нас?

• Наибольший в стране опыт лапароскопических резекций по поводу дивертикулярной болезни толстой кишки (более 100 операций в год);
• Мультидисциплинарная команда - возможность выполнения операций совместно с урологом для ликвидации свищей с мочевым пузырем;
• Полный спектр лабораторного и инструментального обследования для раннего выявления осложнений, дифференциальной диагностики в нестандартных ситуациях и возможность выполнения интраоперационного узи для выявления внутристеночных дивертикулов и определения правильной границы резекции толстой кишки;
• Полный цикл амбулаторного обследования и лечения у гастроэнтерологов, раннее выявление осложнений дивертикулярной болезни, подлежащих хирургическому лечению и полный цикл реабилитация пациентов, в том числе выполнение реконструктивных операций по восстановления непрерывности кишечника.