1. Правила сбора кала при исследовании кишечной микрофлоры (дисбактериоз).
Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей приём продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочнокислые продукты, также алкоголь, антибиотики и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки и т.д.). Материалом служит кал после естественной дефекации, который собирают в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой. Не рекомендуется собирать кал из унитаза.
Собирают кал на чистую поверхность, не обработанную дезинфицирующими средствами. При использовании судна, его предварительно хорошо промывают с мылом и губкой, ополаскивают многократно водопроводной водой, а потом обдают кипятком и остужают. Кал берут из средней порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1/3 от объёма контейнера. НЕ НАПОЛНЯЙТЕ контейнер доверху. Тщательно закройте крышку. Для правильной оценки результатов рекомендуется проведение 2-3-кратных исследований с интервалом 1-2 дня.
2. При исследовании кала на патогенную микрофлору.
Взятие проб кала должно осуществляться на ранних этапах болезни, до приема антибактериальных препаратов. Для сбора кала пациенту выдаётся контейнер с крышкой и ложечкой. Если пациент собирает кал дома материал должен быть доставлен в лабораторию, как можно быстрее. Кал в стерильном контейнере с момента его получения до переноса в транспортную среду может храниться при комнатной температуре не более 2-х часов.
3. Исследование ректального содержимого.
Перед взятием мазка проводится тщательный туалет с мылом и водой области анального отверстия для снижения контаминации пробы. Осторожно вводят тампон на 2,5 - 3 см вглубь анального сфинктера и аккуратно вращают его в течение 10 секунд для получения материала с анальных складок, после чего помещают в пробирку с транспортной средой.
4. Желчь.
Желчь собирают при зондировании в процедурном кабинете отдельно по порциям А, В и С в три стерильные пробирки с плотно закрывающимися крышками. Полученные порции желчи доставляют в лабораторию не позднее 1-2 часов от момента взятия.
5. Исследование промывных вод, лаважа (из желудка).
Материал собирается рано утром, до еды, пока пациент ещё в постели. Вводят назогастральный зонд через нос в желудок. Желудок промывают 25-50 мл охлажденной дистиллированной водой. Далее жидкость отсасывается и помещается в стерильный контейнер. Крышку плотно закрывают. Аккуратно, следуя правилам, удаляют зонд. Материал может храниться не более 2-х часов при комнатной температуре и не более 24-х часов при 2-8 С.
6. Абдоминальная и перитонеальная жидкости.
1-2% раствором йода дезинфицируют кожу в области манипуляции. Посредством чрезкожной пункции (или во время операции) жидкость набирается в шприц. Важно набрать большой объем жидкости (сколько возможно)! Полученную жидкость помещают в стерильный контейнер с крышкой. Крышку плотно закрывают.
7. Правила сбора грудного молока.
Перед сцеживанием молока тщательно помойте руки и молочные железы с мылом, обработайте соски и околососковую область ватными тампонами, смоченными 70% спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном). Сцедите первые 5-10 мл в отдельную посуду (т.к. эта порция молока не пригодна для исследования), последующие 4-5 мл сцедите в стерильный контейнер, старайтесь при этом не касаться краёв контейнера телом. Молоко из каждой железы собирайте в отдельный контейнер. После сцеживания плотно закройте крышку, стараясь не дотрагиваться краёв контейнера руками. Промаркируйте каждый контейнер: «правая молочная железа» или «левая молочная железа». Материал необходимо доставить в лабораторию в течении 2-3 часов.
8. Правила сбора мочи для женщин.
Перед сбором мочи подготовьте 6-10 чистых ватных шариков, сосуд с тёплым мыльным раствором (пользуйтесь обычным туалетным мылом), сосуд с тёплой кипячёной водой и стерильный контейнер для сбора мочи (крышку контейнера приоткройте так, чтобы её можно было снять одной рукой). Вымойте руки с мылом. Удобно расположитесь на унитазе и разведите колени как можно шире. Вымойте область наружных половых органов, последовательно меняя 4 ватных шарика, смоченных в мыльном растворе. Каждым шариком необходимо провести по направлению от лобка к заднему проходу только один раз, стараясь проникать во все складки. Промойте намыленный участок с помощью двух и более ватных шариков, смоченных в тёплой кипячёной воде. Каждым шариком необходимо провести по направлению от лобка к заднему проходу только один раз, стараясь проникать во все складки. Во избежание попадания в мочу выделений из влагалища, во время сбора мочи женщинам, живущим половой жизнью, рекомендуется ввести во влагалище тампон. Снимите крышку с контейнера и возьмите его в руку не касаясь краёв. Приготовьтесь собрать мочу. Удерживая половые губы разведёнными, выпустите немного мочи в унитаз, приостановите мочеиспускание, а затем, подставив контейнер под струю мочи, наполните его до половины объёма. Не прикасаться контейнером к телу.
9. Правила сбора мочи для мужчин.
Вымойте руки с мылом. Отведите назад крайнюю плоть (если она не обрезана), головку полового члена вымойте с мылом тёплой кипячёной водой, просушите с помощью чистой салфетки. Подготовьте стерильный контейнер, приоткрыв крышку контейнера так, чтобы её можно было снять одной рукой. Не дотрагивайтесь руками до внутренних стенок контейнера и крышки. Выпустите небольшое количество мочи в унитаз. Приостановите мочеиспускание. Удерживая крайнюю плоть в отведённом положении, направьте струю мочи в контейнер и наполните его до половины объёма, при этом не касайтесь краёв контейнера. Тщательно закройте контейнер крышкой.
10. Отделяемое язвы.
Очищают поверхность язвы тампоном, смоченным физиологическим раствором, корочки удаляют. Производят соскоб язвы до появления серозной жидкости. Стерильной салфеткой удаляют жидкость и органические наслоения. (Следует избегать кровоточивости). Надавливают у основания раны до появления серозной жидкости. Аспирируют выделившуюся жидкость шприцом с тонкой иглой. Материал из шприца переносят на тампон, который потом погружают в пробирку со средой Эймс с углем.
11. Правила сбора мокроты.
Исследованию подлежит утренняя мокрота, выделяющаяся во время приступа кашля.
Перед откашливанием необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипячёной водой с целью механического удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости. Следите за тем, чтобы в контейнер не попала слюна и носоглоточная слизь (особенно при насморке!).
Выделившуюся мокроту собирают в стерильный контейнер с крышкой.
Крышку плотно закрывают, чтобы материал не вытек.
Если мокрота отделяется плохо, накануне пациенту дают отхаркивающие средства.
12. Плевральная жидкость.
Кожу перед пункцией обрабатывают 2% раствором йода, а затем 70% этиловым спиртом.
Делают прокол и собирают жидкость в стерильную пробирку с соблюдением правил асептики.
Во время получения материала участвуют двое, один пунктирует, другой открывает крышку пробирки в нужный момент, стараясь не прикасаться руками к верхнему краю пробирки и внутренней поверхности крышки.
13. Отделяемое поверхностных ран.
Поверхность кожи вокруг раны обрабатывают ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом или другим антисептиком.
Отделяемое из раны для посева берут с помощью тампона, входящего в состав транспортной системы Эймс с углем,. Материал на тампон собирают круговыми вращательными движениями от центра к периферии поражённого участка в течение 5-10 секунд (во время взятия материала не касаются окружающих рану тканей, кожи и слизистых) и погружают в пробирку с транспортной средой.
После дезинфекции поверхности раны и высыхания дезинфектанта врач с помощью шприца и иглы берет аспират из глубины раны. Если имеется везикула, берётся жидкость и клетки у основания дефекта.
Если первоначально аспират взять не удалось, подкожно вводят стерильный физиологический раствор и повторно пытаются взять аспират.
Далее аспират помещают в стерильную пробирку.
Стерильный тампон от транспортной системы пропитывают полученной жидкостью и погружают в пробирку со средой.
При взятии материала во время операции отсылают вместе с аспиратом и кусочек ткани, образующей стенку абсцесса. Его можно поместить с помощью этого же тампона вглубь транспортной среды в ту же пробирку.
15. Пролежни, язвы.
Поверхность пролежня (язвы) и кожу вокруг обрабатывают стерильным физиологическим раствором.
Материал получают путём энергичного надавливания тампоном на дно язвы. Поверхностный экссудат для исследования непригоден.
Тампон с полученным материалом помещают в транспортную среду Эймс с углём.
16. Правила взятия крови при посеве на стерильность.
Перед процедурой взятия крови выньте флаконы для гемокультур из холодильника.
Для взрослых и детей (весом > 40 кг) используют 2 флакона на один анализ с оранжевой и серой пластиковыми крышками.
Флаконы должны быть согреты до комнатной температуры.
Перед взятием крови отломить у флаконов пластиковые крышки и для дезинфекции обработать поверхность внутренних крышек салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом в течение 1 минуты.
Кожу над пунктируемой веной тщательно обрабатывают 70% этиловым спиртом, затем 1-2% настойкой йода 30 сек.
После высыхания обработанного участка, не прикасаясь руками к обработанной поверхности, производят венепункцию.
Для взятия крови используется та же технология, что и при взятии крови в пробирку (в нашем случае, узкое и длинное горлышко флакона вставляется в холдер вместо пробирки и прокалывается резиновая крышка).
Флаконы, как и пробирки, имеют отрицательное давление, поэтому кровь набирается до тех пор, пока давление не станет равным атмосферному, что соответствует ~ 10 мл.
После завершения процедуры йод удаляют с кожи салфеткой с 70% этиловым спиртом и область прокола закрывают лейкопластырем. Попросите пациента подержать руку согнутой в локтевом сгибе для того, чтоб предотвратить образование гематомы.
Кровь на исследование проводят 3-х кратно: 1-й на высоте температуры; 2-й через 30 минут и 3-й раз через 30 минут.
Энергично прикасаясь, соберите тампоном исследуемый материал или удалите кусочек с приподнятого края абсцесса.
Поместите тампон в пробирку с транспортной средой.
18. Определение в кале: микробного антигена Helicobacter pylori, определение простейших (амёбы, лямблии), определение токсинов А и В Clostridium difficile, определение фекального кальпротектина (количественный).
Для сбора кала пациенту выдаётся контейнер с крышкой и ложечкой. Если пациент собирает кал дома материал должен быть доставлен в лабораторию, как можно быстрее. Кал в стерильном контейнере с момента его получения до переноса в транспортную среду может храниться при комнатной температуре не более 2-х часов.
19. Подготовка к сдаче крови на иммунологические исследования.
Общие правила при подготовке к исследованию:
по возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок (жирная, острая пища, большое количество сладкого);
если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови;
исключить приём алкоголя накануне исследования;
не курить за 1 час до исследования;
исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования;
по приходу в медицинское учреждение рекомендуется отдохнуть (лучше посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования:
вскоре после физиотерапевтических процедур;
сразу после инструментального обследования и других медицинских процедур.
При контроле лабораторных показателей в динамике:
рекомендуется проводить повторные исследования в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и прочих равных условиях.
