Пресакральные кисты

Современное хирургическое лечение пресакральных кист

В широком смысле слова под пресакральными кистами подразумевают целый ряд новообразований (собственно пресакральные кисты, дермоидные кисты, тератомы и проч.), общим признаком которых является наличие объемного образования, располагающегося между задней стенкой прямой кишки и крестцом.

Пресакральные кисты чаще всего выявляются случайно и не имеют специфических проявлений, однако, при значительном размере сдавливают окружающие ткани, органы и нервные сплетения, что причиняет боль и дискомфорт. Даже при отсутствии проявлений само по себе наличие пресакрального новообразования уже является показанием к хирургическому лечению, так как существует риск нагноения и злокачественной трансформации.

Какой объем операции является оптимальным?

Единственным радикальным способом лечения пресакральных кист является полное удаление. Попытки вскрытия и дренирования через промежность или через просвет прямой кишки приводят к вторичному инфицированию и нагноению, что существенно усложняет дальнейшее лечение.

Современные способы хирургического лечения.

Парасакральный доступ. Выполняется при помощи небольшого продольного разреза в межъягодичной складке.

Показания: любой размер кисты и расположение верхнего полюса ниже уровня S3 крестцового позвонка.

Преимущества: обеспечивает оптимальную визуализацию и радикальность лечения, после заживления хороший косметический результат.

Недостатки: длительное заживление порядка 3-4 недель с ограничением физических нагрузок и сидячего положения, необходимость снятия послеоперационных швов, ежедневных перевязок, наружного дренирования. Лапароскопический доступ. Выполняется без разрезов на животе и промежности при помощи небольших проколов и лапароскопических инструментов.

Показания: локализация всей кисты выше S2 крестцового позвонка.

Преимущества: наилучший косметический результат, быстрый период реабилитации, нет ограничений по физической активности.

Недостатки: в некоторых случаях существует вероятность нерадикального лечения и оставления нижнего полюс пресакральной кисты, что может послужить источником рецидива. Комбинированный доступ. Выполняется комбинированным лапароскопическим и промежностным доступом, объединяет все преимущества обоих методик.

Показания: образования любого размера при локализации верхнего полюса пресакральной кисты выше уровня S2 крестцового позвонка.

Преимущества: самый надежный с точки зрения радикальности способ удаления пресакральных кист

Недостатки: такие же, как при парасакральном доступе.

Перспективные технологии - трансанальная эндомикрохирургия (ТЭМ).

ТЭМ-удаление пресакральных кист позволяет удалить низкорасположенные кисты не прибегая к разреза на промежности с помощью специальной платформы для трансанальной эндомикрохирургии.

Показания: пресакральные кисты размером до 4 см, располагающиеся ниже уровня тазовой брюшины.

Преимущества: безболезненный послеоперационный период, отсутствие необходимости ежедневных перевязок, наружного дренирования и без ограничений физических нагрузок.

Почему выбирают нас?

• Наибольший В МИРЕ!!! опыт лечения пресакральных кист (более 400 операций за 10 лет, более 40 операций ежегодно);
• Передовые технологии! Наше отделение одно из первых в мире и первое на пространстве СНГ, где применятся методика трансальной эндомикрохирургии для удаления пресакральных кист;
• Полный спектр возможностей для удаления пресакральных кист любого размера и сложности (открытые, лапароскопические, роботические и комбинированные операции).